[Caso Clínico] Maio de 2021

Masculino, 76 anos, queixa de dispneia crônica com piora nos últimos 6 meses

Opacidades reticulares e em vidro fosco com distorção arquitetural do parênquima pulmonar sobretudo da região subpleural associadas à linhas atelectásicas esparsas em ambos os pulmões.
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Sinal da “cauda de cometa” em Atelectasia redonda no segmento superior do lobo inferior do pulmão esquerdo
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Extensas calcificações pleurais bilateralmente. Ectasia do tronco da artéria pulmonar
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Opacidades reticulares e em vidro fosco associadas à linhas atelectásicas difusamente em ambos os pulmões. Atelectasia redonda do segmento superior do lobo inferior do pulmão esquerdo. Extensas calcificações pleurais bilateralmente.
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Diagnóstico

Pneumoconiose.

Definição

A pneumoconiose se refere à um grupo de doenças relacionada à inalação de partículas, dentre elas, substâncias inorgânicas, metais pesados e sais orgânicos.

Epidemiologia

Estão relacionadas à exposição crônica geralmente laborais. É uma doença encontrada em trabalhadores de metalúrgicas, construtoras e minas. Os matérias mais comuns relacionados à pneumoconiose são a sílica, asbesto e metais pesados.

Fisiopatologia

O processo se dá apenas com partículas que possuem diâmetro de até 10 µm, pois são elas que têm a capacidade de atingir a via aérea inferior. Essas substâncias, o organismo pouco consegue combater com seus mecanismos de defesa imunológica e/ou leucocitária, diferentemente do que ocorre com microorganismos que podem ser fagocitados, digeridos ou destruídos pela ação de anticorpos e de células de defesa por meio das enzimas lisossomais e outros mecanismos.

Apresentação Clínica

Ocorre geralmente em pacientes idosos com quadro de dispneia de longa duração e de caráter progressivo, geralmente trabalhadores expostos há pelo menos 10 anos com o material envolvido.

Achados de Imagem

- Placas calcificadas pleurais.

- Pneumopatia, podendo ou não estar associada à fibrose pulmonar.

- Atelectasia redonda..

Tratamento

O tratamento das pneumoconioses é geralmente com sintomáticos, utiliza-se mucolíticos, broncodilatadores e oxigenoterapia.

Referência

1- CAPITANI, Eduardo; ALGRANTI, Eduardo; Outras Pneumoconioses. Jornal Brasileiro de Pneumologia, Rio de Janeiro, v. 32, maio, 2006. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/F3XmcXpX6W9sZ6snFDF9qKD/abstract/?lang=pt

2 – CULLINAN, Paul; REID, Peter: Pneumoconiosis. Prim Care Respiratory Journal, v.22 2013, p. 249 - 252. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6442808/.