[Caso Clínico] Maio de 2021

Masculino, 76 anos, queixa de dispneia crônica com piora nos últimos 6 meses

Opacidades reticulares e em vidro fosco com distorção arquitetural do parênquima pulmonar sobretudo da região subpleural associadas à linhas atelectásicas esparsas em ambos os pulmões.

Sinal da “cauda de cometa” em Atelectasia redonda no segmento superior do lobo inferior do pulmão esquerdo

Extensas calcificações pleurais bilateralmente. Ectasia do tronco da artéria pulmonar

Opacidades reticulares e em vidro fosco associadas à linhas atelectásicas difusamente em ambos os pulmões. Atelectasia redonda do segmento superior do lobo inferior do pulmão esquerdo. Extensas calcificações pleurais bilateralmente.

Diagnóstico

Pneumoconiose.

Definição

A pneumoconiose se refere à um grupo de doenças relacionada à inalação de partículas, dentre elas, substâncias inorgânicas, metais pesados e sais orgânicos.

Epidemiologia

Estão relacionadas à exposição crônica geralmente laborais. É uma doença encontrada em trabalhadores de metalúrgicas, construtoras e minas. Os matérias mais comuns relacionados à pneumoconiose são a sílica, asbesto e metais pesados.

Fisiopatologia

O processo se dá apenas com partículas que possuem diâmetro de até 10 µm, pois são elas que têm a capacidade de atingir a via aérea inferior. Essas substâncias, o organismo pouco consegue combater com seus mecanismos de defesa imunológica e/ou leucocitária, diferentemente do que ocorre com microorganismos que podem ser fagocitados, digeridos ou destruídos pela ação de anticorpos e de células de defesa por meio das enzimas lisossomais e outros mecanismos.

Apresentação Clínica

Ocorre geralmente em pacientes idosos com quadro de dispneia de longa duração e de caráter progressivo, geralmente trabalhadores expostos há pelo menos 10 anos com o material envolvido.

Achados de Imagem

- Placas calcificadas pleurais.

- Pneumopatia, podendo ou não estar associada à fibrose pulmonar.

- Atelectasia redonda..

Tratamento

O tratamento das pneumoconioses é geralmente com sintomáticos, utiliza-se mucolíticos, broncodilatadores e oxigenoterapia.

Referência

1- CAPITANI, Eduardo; ALGRANTI, Eduardo; Outras Pneumoconioses. Jornal Brasileiro de Pneumologia, Rio de Janeiro, v. 32, maio, 2006. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/F3XmcXpX6W9sZ6snFDF9qKD/abstract/?lang=pt

2 – CULLINAN, Paul; REID, Peter: Pneumoconiosis. Prim Care Respiratory Journal, v.22 2013, p. 249 - 252. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6442808/.