Diagnóstico
Cisto epidermóide.
Discussão
Os cistos epidermóides são encontrados incidentalmente ou presentes como um nódulo firme e não sensível. Se eles romperem, uma resposta inflamatória local aos detritos necróticos liberados pode imitar a infecção. Embora possam ser encontrados em qualquer lugar, estão tipicamente localizados no couro cabeludo, face, pescoço, tronco e costas. Raramente podem ser vistos nos ossos, representando um cisto epidermóide intraósseo.
Pensa-se que ocorram como resultado de:
implantação traumática / cirúrgica
oclusão da unidade pilossebácea
restos congênitos de células
infecções por papilomavírus humano tipo 57 ou 60 implicaram cistos epidermóides palmoplantares
Eles estão intimamente relacionados aos colesteatomas e não devem ser confundidos com cistos epidermóides do SNC.
Achados de Imagem
Em todas as modalidades, elas aparecem como massas bem circunscritas que surgem ou são profundas na pele.
Ultrassom
Massa predominantemente hipoecóica bem circunscrita. As formas típicas incluem:
ovóide a esférica: ~ 70%
lobulado: ~ 20%
tubular: ~ 8%.
Se pequeno, pode imitar um cisto anecóico típico. Usando a gordura subcutânea como referência, as lesões tendem a ser hipoecóicas. Lesões maiores podem ser um pouco heterogêneas devido à presença de muco, gordura, calcificação ou pus. Geralmente não há vascularidade associada. Eles, no entanto, podem ter uma aparência variável se rompidos, ocasionalmente associados à vascularização e aos contornos lobulados. No Doppler colorido, pode apresentar artefato cintilante.
CT
A densidade dos cistos de inclusão epidérmica é semelhante à da água. As margens são geralmente finas e escleróticas.
Ressonância Magnética
As imagens na ressonância magnética são semelhantes às dos cistos epidermóides ou colesteatomas do SNC, ou seja, o conteúdo do cisto é semelhante ao LCR / água. Em casos não rompidos, as características típicas do sinal incluem:
T1: sinal baixo / intermediário
T2: sinal alto
DWI: alguma difusão restrita verdadeira (semelhante ao tecido mole no ADC)
T1 C + (Gd)
nenhum realce central
pode ter discreto realce periférico
Nos casos de ruptura, podem apresentar septos, apresentar realce espesso e irregular da borda e podem ser acompanhados por um realce difuso nos tecidos subcutâneos circundantes.
Referências Bibliográficas
DENG, Francis. GAILLARD, Frank., ET AL. Epidermal inclusion cyst. Radiopaedia. Disponível em:< https://radiopaedia.org/articles/epidermal-inclusion-cyst?lang=us>. Acesso em : 23/09/2019.
Autores
Dr. Eric Delgado Serra
Dr. Euclides Berti Passeto
