Diagnostico:

Síndrome de Leriche

Discussão:

A síndrome é caracterizada pela evolução crônica da doença ateromatosa obstrutiva da aorta abdominal, ilíacas e seus ramos subsequentes, levando a formação de redes arteriais colaterais na tentativa de suprir o déficit hemodinâmico gerado pela obstrução, tendo como fatores de risco hipertensão, diabetes, tabagismo, histórico de doença cardiovascular e idade. A manifestação clinica inicia com claudicação aos esforços, podendo evoluir até isquemia critica ao repouso, lesões tróficas nos membros e atrofia da muscular.

Achados de imagem:

Aorta abdominal ateromatosa difusamente, observando sinais de oclusão da aorta abdominal infra-renal de aspecto crônico, havendo reabitação ao nível da artéria mesentérica inferior por rede colateral, com redução difusa de seu calibre que se estende para o sistema ilíaco femoral à direita.

Não se observa a artéria ilíaca comum esquerda, havendo reabitação da artéria ilíaca externa ao nível da bifurcação com ilíaca interna, por rede colateral.

Importante proeminência dos vasos lombares, notadamente a esquerda e também dos vasos torácicos internos que se estendem por toda parede abdominal anterior e flanco esquerdo. 

Autores:

Guilherme Vilella, Dr Gustavo Cabrera Melges.

Referência bibliográfica:

Tunick PA, Krinsky GA, Lee VS, Kronzon I. Diagnostic imaging of thoracic aortic atherosclerosis Amj Roentgenol. 2000;174(4):1119-25.