DIAGNÓSTICO

Tumor carcinóide brônquico central.

DISCUSSÃO

Carcinóide: termo caracterizado em 1907 pelo patologista alemão Siegfried Oberndorfer, para descrever um tumor carcinoma-like

Apresenta aparência microscópica maligna, comportamento indolente e crescimento lento.

Tumor carcinóide apresentam potencial para metastatizar, portanto são considerados neoplasias malignas.

Em 1914 Gosset e Masson descreveram as propriedades neuroendócrinas características dos tumores carcinóides.

As células tumorais possuem a capacidade de secretar substâncias como amimas e neuropeptídeos, notadamente serotonina. 

Tumores neuroendócrinos são mais prevalentes no trato gastrointestinal, notadamente no intestino delgado, sendo os pulmões o 2º local mais comum. 

Sistema gastrointestinal - ~63%

Sistema Bronquial pulmonar - 28%

Outros (8%).

CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA:

TNP de baixo grau: Tumor carcinóide típico

TNP de grau intermediário: Tumor carcinóide atípico

TNP de alto grau

Tumor de pequenas células

Carcinoma neuroendócrino de céls. gigantes.

O Carcinóide brônquico deriva das células neuroendócrinas  do epitélio bronquial e bronquiolar.

Neoplasia pulmonar incomum, representando apenas 1-2% dos tumores pulmonares.

Maior incidência no sexo feminino, brancos, sem associação com tabaco ou agentes ambientais.

Acomete pacientes jovens, sendo a neoplasia pulmonar mais comum da infância e adolescência.

Sintomas são mais frequentes em tumores centrais. Os mais comuns são tosse, hemoptise (até 50% dos pacientes), pneumonias de repetição ou refratárias a tratamento.

Sibilos unilaterais ou asma de início recente são achados característicos.

Manifestações hormonais sistêmicas são raras (2%) apesar de os carcinóides brônquicos serem a 2ª fonte mais comum de ACTH ectópico.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

RX 

Massa hilar/perihilar, bem definida, arredondada ou ovóide associada ou não a doença parenquimatosa distal, como consolidações ou atelectasias. 

Raramente pode-se distinguir um componente endoluminal, sendo a extensão para o parênquima  a característica mais dominante.

TC

A observação de um tumor central que estreita, deforma ou obstrui um brônquio e que exibe calcificação difusa ou pontuada deve sugerir o diagnóstico de carcinóide brônquico. 

30% apresentam calcificações pontuais ou difusas. 

Estroma tipicamente bem vascularizado com realce homogêneo e intenso ao meio de contraste.

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AUTORES

Dr. Lucas Veloso de Souza e Dr. Marcus Vinícius N. Valentin