DIAGNÓSTICO
Tumor carcinóide brônquico central.
DISCUSSÃO
Carcinóide: termo caracterizado em 1907 pelo patologista alemão Siegfried Oberndorfer, para descrever um tumor carcinoma-like
Apresenta aparência microscópica maligna, comportamento indolente e crescimento lento.
Tumor carcinóide apresentam potencial para metastatizar, portanto são considerados neoplasias malignas.
Em 1914 Gosset e Masson descreveram as propriedades neuroendócrinas características dos tumores carcinóides.
As células tumorais possuem a capacidade de secretar substâncias como amimas e neuropeptídeos, notadamente serotonina.
Tumores neuroendócrinos são mais prevalentes no trato gastrointestinal, notadamente no intestino delgado, sendo os pulmões o 2º local mais comum.
Sistema gastrointestinal - ~63%
Sistema Bronquial pulmonar - 28%
Outros (8%).
CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA:
TNP de baixo grau: Tumor carcinóide típico
TNP de grau intermediário: Tumor carcinóide atípico
TNP de alto grau
Tumor de pequenas células
Carcinoma neuroendócrino de céls. gigantes.
O Carcinóide brônquico deriva das células neuroendócrinas do epitélio bronquial e bronquiolar.
Neoplasia pulmonar incomum, representando apenas 1-2% dos tumores pulmonares.
Maior incidência no sexo feminino, brancos, sem associação com tabaco ou agentes ambientais.
Acomete pacientes jovens, sendo a neoplasia pulmonar mais comum da infância e adolescência.
Sintomas são mais frequentes em tumores centrais. Os mais comuns são tosse, hemoptise (até 50% dos pacientes), pneumonias de repetição ou refratárias a tratamento.
Sibilos unilaterais ou asma de início recente são achados característicos.
Manifestações hormonais sistêmicas são raras (2%) apesar de os carcinóides brônquicos serem a 2ª fonte mais comum de ACTH ectópico.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
RX
Massa hilar/perihilar, bem definida, arredondada ou ovóide associada ou não a doença parenquimatosa distal, como consolidações ou atelectasias.
Raramente pode-se distinguir um componente endoluminal, sendo a extensão para o parênquima a característica mais dominante.
TC
A observação de um tumor central que estreita, deforma ou obstrui um brônquio e que exibe calcificação difusa ou pontuada deve sugerir o diagnóstico de carcinóide brônquico.
30% apresentam calcificações pontuais ou difusas.
Estroma tipicamente bem vascularizado com realce homogêneo e intenso ao meio de contraste.
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AUTORES
Dr. Lucas Veloso de Souza e Dr. Marcus Vinícius N. Valentin